Das virtuelle Gesichtsfeld-Headset bietet neue Realität

Jan 20, 2024

Der deutliche Anstieg der Patientenzahlen in der unabhängigen Optometriepraxis von DR. DAVID O'NEILL an der Sunshine Coast hat zu einem Engpass bei der Durchführung von Gesichtsfeldtests geführt und ihn dazu veranlasst, eine schnellere Lösung zu finden.

Bei Looking Smart Optometrists in Pelican Waters an der Sunshine Coast in Queensland werden Patienten einem umfassenden Vortest unterzogen, bevor sie von einem der drei Optiker der Praxis untersucht werden. Es hat dazu beigetragen, den Ruf der Praxis als Anwender moderner Technologie zu stärken, aber für den Optiker und Direktor Dr. David O'Neill stellte der Prozess ein Problem dar.

„Wir bieten einen vollständigen Vortest an, der einen Topcon TRK-2P 4-in-1, OCT, Weitfeldbildgebung mit einem DRSMini und einen Gesichtsfeldtest umfasst. Dies geschieht, bevor die Patienten unseren Optiker aufsuchen“, sagt O'Neill.

„Aber jetzt, wo wir auf drei Optiker und 75 Patienten pro Tag angewachsen sind, führte der Feldtest zu einem Engpass. Wir haben zwei vorhandene Gesichtsfeldgeräte verwendet – aber ihre Testzeit beträgt 12 Minuten für einen Schwellenwert und sechs Minuten für ein Screening.“

Es waren Minuten, die er nicht erübrigen konnte.

O'Neill wusste, dass er dieses Arbeitsablaufproblem lösen musste, und die Aufrüstung der Ausrüstung zur Beschleunigung des Gesichtsfeldtestprozesses schien die naheliegende Lösung zu sein. Er kaufte den VF2000 Neo von einem US-amerikanischen Hersteller medizinischer Geräte, der in Australien exklusiv von BOC Instruments vertrieben wird.

Obwohl er anerkennt, dass es unkonventionell ist, Gesichtsfelder bei allen Patienten durchzuführen, sagt er, dass Looking Smart Optometrists „immer am Abgrund der Zukunft“ sei.

„Wir führen nur „Screening“-Feldtests bei Patienten über 50 durch, die wir Medicare nicht in Rechnung stellen. „Wir holen alle ein bis zwei Monate einen Patienten ab, der einen Schlaganfall oder einen Gehirntumor hat oder hatte“, sagt er.

„Wir glauben an das Testen, um zu sehen, was falsch ist, und nicht daran, zu testen, wenn man sieht, was falsch ist. Dafür berechnen wir dem Patienten keine Kosten.“

Die gleiche Philosophie gilt für die OCT-Bildgebung.

„Ich würde persönlich zwei bis vier Patienten mit einer Sehbehinderung abholen, die bei herkömmlichen Tests übersehen worden wäre. Wir bieten OCT seit 2012 kostenlos an, einer der ersten im Land. Wir haben unser Gerät gerade erst nach 11 Jahren und insgesamt mehr als 500.000 Scans ausgetauscht“, sagt O'Neill.

Aber das Testen braucht Zeit. Er räumt zwar ein, dass sechs Minuten Feldtests übertrieben seien, argumentiert jedoch, dass pro Optiker pro Jahr sechs bis zwölf Patientenleben gerettet würden, was für die Praxis 18 bis 36 Patienten pro Jahr bedeute.

„Diese sechs Minuten sind für diejenigen, die wir diagnostizieren, von unschätzbarem Wert. Ich würde jedem Patienten sagen: „Sind sechs Minuten – oder eine Minute mit der VR-Brille – das Potenzial wert, Ihr Leben zu retten?“

„Allein diese Woche habe ich mir ein mit Acular behandeltes zystoides Makulaödem zugezogen, das die Sehkraft des Patienten 10 Wochen nach der Kataraktoperation rettete, ein Glaukom mit völlig normalen Augen und einen Fall von feuchter Makuladegeneration, die keine sichtbaren Symptome aufwies, die ich aber bekommen habe dem Patienten noch am selben Tag Anti-VEGF-Injektionen verabreicht, wodurch ein langfristiger Sehverlust vermieden wird.“

O'Neill sagt, dass dies jedes Jahr Hunderte von Patienten bedeutet, deren Sehkraft oder Leben er rettet.

„Der Medicare-Rabatt von 60,00 $ pro Konsultation, den wir erhalten, reicht für diese Aufgabe kaum aus, aber ich kann nachts schlafen in dem Wissen, dass ich das Beste für meine Patienten getan habe und dass ich wahrscheinlich keinen Anruf erhalten werde, weil ich etwas verpasst habe.“ “, sagt O'Neill.

„Ich könnte es mir nicht leisten, dies in einer Einzelpraxis mit Personalkosten zu tun, aber wenn die unabhängigen Optiker sich zusammenschließen, um eine hervorragende Gesundheitsversorgung zu gewährleisten, können wir hervorragende Leistungen erbringen.“

Bei der Kaufentscheidung für ein Gesichtsfeldgerät fiel ein Modell auf.

„Wir hätten von unserem bestehenden Lieferanten einen fortschrittlicheren Feldtester kaufen können, der schnellere Testzeiten bietet, aber eine jährliche Wartung erfordert, die meiner Meinung nach etwa 1.100 US-Dollar pro Jahr kostet. Stattdessen haben wir uns für den VF2000 Neo entschieden“, sagt er.

„Eine vollständige Schwelle dauert fünf Minuten, und die Maschine gibt dem Patienten vollständige mündliche Anweisungen. Für ein Screening dauert es weniger als eine Minute und führt einen Easterman für Fahrbeurteilungen durch.“

Basierend auf modernster virtueller Realität

Herr Robin Lanesman, nationaler Vertriebsleiter bei BOC Instruments, sagt, das Unternehmen habe erst vor kurzem damit begonnen, den VF2000 Neo an seine australischen Kunden zu liefern. O'Neill ist einer der ersten, der es erhält.

Der neue kompakte, hochentwickelte, über Bluetooth verbundene tragbare Gesichtsfeldanalysator wurde entwickelt, um sperrige herkömmliche Geräte zu ersetzen.

Der VF2000 Neo ist eine Innovation von Micro Medical Devices in den USA und erweitert den klinischen Anwendungsbereich über die Bereitstellung zuverlässiger Gesichtsfeldtests hinaus.

Nach Angaben des Herstellers umfasst das Virtual-Reality-Gesichtsfeldgerät VF2000 Neo eine vollständige Gesichtsfeldanalyse und -progression sowie eine vielseitige und effiziente Sehscreening-Technologie in einem kompakten tragbaren Gerät.

Ausgestattet mit der neuesten internen Optik kann der VF2000 Neo schnell Gesichtsfeldprotokolle und eine Vielzahl zusätzlicher selbstgesteuerter Sehtests in 4K-Vollfarbauflösung durchführen.

„Es ist darauf ausgelegt, jeden Aspekt der Patiententests zu verbessern, von der Patientenerfahrung über die klinischen Ergebnisse bis hin zur Praxiseffizienz, ohne die Genauigkeit der Ergebnisse zu beeinträchtigen“, sagt Lanesman.

„Die virtuelle KI-Unterstützung führt den Patienten und ermöglicht die Kommunikation in mehreren Sprachen. Aktives Eye-Tracking sorgt für eine höhere Genauigkeit, und der Test pausiert, wenn ein Patient die Fixierung verliert oder die Augen schließt, und alarmiert den Patienten.“

Der VF2000 Neo bietet mehrere Gesichtsfeldtests, darunter vollständige und schnelle Gesichtsfeldtests, Perimetrie mit Frequenzverdopplungstechnologie (FDT), Neuro-, Kinetik-, Ptosis- und Esterman-Tests.

Das Gerät verfügt außerdem über eine Option zur Auswahl einer bilateralen Fixierung, sodass ein nicht fixierendes Auge problemlos getestet werden kann.

„Diese Technologie bietet den gleichen zuverlässigen Standard der Gesichtsfeldanalyse und entspricht dem Gold-Standard-Gesichtsfeld mit identischem Berichtsformat“, sagt Lanesman.

„Darüber hinaus bietet es eine breite Palette zusätzlicher Tests wie Sehschärfe, Kontrastempfindlichkeit, Farbtests – einschließlich Ishihara, D15 und erweiterte Farbtests – Stereopsistests, Augenbeweglichkeit und Strabismus, weitere sind in der Entwicklung.“

Der VF2000 Neo wird mit einem Tablet-PC geliefert und nutzt eine Bluetooth-Schnittstelle zwischen Tablet und Gerät und benötigt zum Testen kein WLAN.

Die Testergebnisse werden auf dem Tablet gespeichert und abgerufen und automatisch in die Cloud hochgeladen. Sie können daher auf jedem PC über das Online-Portal von Micro Medical Devices (micromedinc.com) abgerufen werden.

„Der VF2000 Neo ist kompakt, platzsparend und extrem tragbar und kann überall eingesetzt werden. „Es bietet ein weitaus komfortableres und entspannteres Erlebnis, eine Augenklappe ist nicht erforderlich, da die Okklusion digital erfolgt, und es ist weder ein spezieller Raum noch ein abgedunkelter Raum erforderlich“, sagt Lanesman.

Verwenden Sie die Einstellungen jetzt – und in Zukunft

O'Neill begann 1996 eine Ausbildung zum Optiker am OPSM und studierte anschließend Optometrie an der Queensland University of Technology, die er 2001 abschloss.

Er sammelte Erfahrungen an Standorten von Cairns bis Southport, unter anderem bei Precision Eyewear in Wynnum und Premier Optique (heute Specsavers) in Maleny, bevor er 2006 seine eigene Praxis eröffnete.

Zum Zeitpunkt des Verfassens dieses Artikels nutzte O'Neill den VF2000 Neo erst seit ein paar Wochen und hatte noch nicht herausgefunden, ob er alle Antworten auf seine Probleme bereithielt.

„Es bleiben Fragen offen, z. B. wie ist die Akkulaufzeit der Maschine? Wir werden mehr wissen, wenn wir es mit mehr Patienten durchführen können. Es kann über das Stromnetz betrieben werden, aber ich würde es vorziehen, kabellos zu sein, wenn es die 60 Tests pro Tag durchhält“, sagt er.

Ein paar Wochen später hatte er eine Antwort:

„Der Tester braucht mehrere Tage lang nicht aufgeladen zu werden, jetzt haben wir ihn kontinuierlich genutzt.“

Er sagt, die Benutzerfreundlichkeit sei eines der Merkmale gewesen, die ihn zum VF2000 Neo geführt hätten.

„Wenn der Patient den Test durchführt, überwacht er die Augenposition und warnt ihn, in die Mitte zu schauen, anstatt sich auf einen Bediener oder die Analyse des toten Winkels zu verlassen“, sagt O'Neill. „Sie müssen die Maschine nur starten und stoppen.“

„Die Weboberfläche ermöglicht eine einfache Anzeige in jedem Sprechzimmer, und wir haben darüber nachgedacht, dies mit Augenärzten zu teilen, wenn wir gemeinsam Glaukombehandlungen durchführen, um ihnen Wiederholungsfelder zu ersparen.“ Außerdem ist die Eingabe von Patientendaten mit einer normalen Tastatur einfacher.“

O'Neill hat auch die Strabismus-Einstellungen des Geräts verwendet, die seiner Meinung nach bei der Berechnung von Prismen bei Patienten nützlich waren, ähnlich einem Synoptophor.

„Das geht in einem Bruchteil der Zeit. Der VF2000 Neo kann auch in anderen Bereichen eingesetzt werden, etwa zur Schulung der Sehschärfe und des Sehvermögens, aber wir nutzen ihn nicht dafür.“

Der Grund dafür sei einfach die Auslastung der Praxis, sagt er.

„Um ehrlich zu sein, sind wir zu beschäftigt mit dem, was wir tun. Ich brauche unbedingt noch zwei weitere Optiker, da es bei uns sehr an Personal mangelt. Ich übernehme weiterhin die Kundenliste anderer Optiker, wenn diese in den Ruhestand gehen. Wir betreuen bereits bis zu 50.000 Patienten und werden diese Zahl in Zukunft möglicherweise verdoppeln. Unsere Praxis ist 30 % größer als vor 12 Monaten, und das Geschäftswachstum führt zu dem Problem, dass zu viele Patienten betreut werden müssen“, sagt O'Neill.

„Ich gebe mein Bestes, nur die besten Optiker einzustellen. Ich möchte diejenigen, die ihre Karriere fortsetzen wollen. Mein Ziel ist es, ihnen beizubringen, was ich kann, aber dass sie bessere Optiker als ich werden und in der Gemeinschaft zu größeren Höhen streben. Ich bin stolz auf die Menschen, die hier gearbeitet haben, und es sind unglaubliche Optiker, die dem Beruf alle Ehre machen.“

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